Аллерген-специфическая иммунотерапия

Врачи используют разные термины, говоря об аллерген — специфической иммунотерапии: АСИТ, АИТ, иммунотерапия аллергии, гипосенсибилизация, десенсибилизация. Эта форма лечения не только облегчает симптомы, но и борется с причиной вашей аллергии, устраняя чрезмерную реакцию иммунной системы на безобидные антигены. На данной странице мы раскроем принцип и механизм АСИТ.

В основе любой аллергии — неверное распознавание и слишком сильный ответ иммунной системы на фактически безвредные вещества. Защитные клетки ошибочно классифицируют их как угрозу, которую надо нейтрализовать и удалить из организма. Чрезмерную реакцию можно уменьшить с помощью гипосенсибилизации. При воздействии контролируемых микродоз причинно-значимого аллергена иммунные клетки привыкают к нему и не воспринимают как опасность.

АСИТ — это по сути выработка толерантности к аллергенам. В просторечии её иногда называют «прививкой от аллергии». Это единственная действенная альтернатива пожизненному приёму антиаллергических препаратов. Единственный недостаток метода — длительный курс лечения. При этом расходы на АСИТ значительно меньше затрат на постоянное снятие симптомов.

Антиаллергические средства снимают симптомы, но не влияют на причину аллергии. Десенсибилизация позволяет улучшить качество жизни аллергика. Он может свободно контактировать с аллергенами, например гулять по весенним улицам при сенной лихорадке.

Варианты аллерген-специфической иммунотерапии

Существуют разные формы АСИТ. Они отличаются способом, которым аллерген поступает в организм. Ниже детализируем по каждой разновидности метода. Не пугайтесь возможных побочных действий: они появляются редко и обычно исчезают без лечения.

Сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ)

Современный метод, гипосенсибилизация быстрорастворяющимися таблетками или каплями, которые принимают под язык. Первый приём сублингвального препарата должен происходить в присутствии врача-аллерголога в клинике с последующим наблюдением на протяжении 30 минут, чтобы врача смог оценить, как вы отреагировали на аллерген и устранить возможные побочные эффекты.

Преимущества сублингвальной иммунотерапии:

Принимать препарат можно самостоятельно

Вы можете взять капли или таблетки с собой в любую поездку

Всё, что требуется — краткие инструкции аллерголога

В сравнении с подкожной иммунотерапией требуется меньше посещений врача

Капли обычно хорошо переносятся

Что следует учитывать пациенту при СЛИТ таблетками?Объясняет профессор Юрий Соломонович Смолкин:

В начале лечения многие пациенты ощущают кратковременное покалывание или жжение во рту, но в подавляющем большинстве случаев эти симптомы проходят через несколько дней после начала использования препарата. Чтобы уменьшить дискомфорт, вы можете использовать согласованные с лечащим врачом антигистаминные препараты за несколько часов до сублингвального приёма аллергена.

Правила сублингвальной терапии:

Точно следуйте инструкциям врача

Принимайте препарат ежедневно

Принимайте препарат на протяжении всего курса лечения, если врач не поменял лечение

Ни в коем случае не прекращайте прием, когда почувствуете улучшение

Возможные побочные эффекты сублингвальной иммунотерапии: покраснение кожи, припухлость под языком, зуд, усталость, головные боли, обострение симптомов аллергии. Также возможны проявления перекрёстной аллергии на продукты. В России доступна сублингвальная терапия при аллергии на пыльцу и клещей домашней пыли. Для других видов аллергии пациенты заказывают препараты в других странах.

Подкожная иммунотерапия

Классическая форма иммунотерапии: пациенты регулярно получают подкожные инъекции. Терапия осуществляется в клинике с последующим наблюдением врача на протяжении 60 минут. Развитие местного волдыря в области инъекции является нормальной реакцией. Первое время инъекции надо вводить ежедневно(еженедельно? в разных источниках по-разному, надо уточнить), затем в соответствии с инструкцией к препарату, обычно от 2 до 6 недель. При положительном эффекте от терапии симптомы аллергии полностью исчезнут.

Преимущества подкожной иммунотерапии:

Вы постоянно контактируете с врачом — он проверяет переносимость препарата, обсуждает с вами успехи терапии и при необходимости корректирует лечение

Кроме начального этапа, не нужно принимать препараты каждый день;

Не нужно следить за режимом хранения препаратов — они вводятся в клинике;

В целом терапия переносится хорошо.

Для некоторых пациентов регулярное посещение врача может стать преградой, потому что это временные затраты.

Ещё один барьер — субъективное неприятие инъекций, особенно актуальное для детей. Мотивировать ребенка, который боится уколов, приходить в больницу каждую неделю или каждый месяц — сложная задача как для врача, так и для родителей.

Также стоит не забывать о том, что в России сейчас представлены только отечественные препараты для подкожной иммунотерапии. Метод производства аллергенов давно не обновлялся. Особенности старой стандартизации не позволяют поддерживать постоянство состава и содержания главных аллергенов, из-за чего порой отмечается вариабельность дозы и активности, что может отразиться на эффективности метода и на частоте побочных эффектов. Более современные аллергены для АСИТ стандартизованы по нескольким критериям, очищены от примесей, в каждой партии уточняется содержание главных аллергенов и поддерживается постоянство состава.

Возможные побочные эффекты подкожной иммунотерапии: покраснение и припухлость в местах введения аллергена, кожный зуд, чувство истощения в день инъекции, обострение аллергического заболевания, острая крапивница, отёк Квинке, анафилаксия.

Применение АСИТ у детей

Гипосенсибилизацию можно проводить как взрослым, так и детям. Шансы на полную ремиссию у детей выше. Профессиональные аллергологические ассоциации Европы рекомендуют проводить гипосенсибилизацию с 5 лет.

АСИТ и бронхиальная астма

Десенсибилизация может проводиться при бронхиальной астме лёгкой и средней тяжести. Проявления болезни уменьшатся, аллергия может перейти в более щадящую форму.

Подробнее об астме