Вакцинация и аллергия

Вакцинация и аллергия

Вакцинация является единственным эффективным средством для предотвращения инфекционных заболеваний. Именно благодаря вакцинации были побеждены смертельно опасные заболевания (натуральная оспа), снизилась летальность и инвалидизация от полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита и других тяжелых инфекций. Пандемия новой короновирусной инфекции COVID-19 вновь бросила вызов всему человечеству и остро поставила вопрос об вакцинации аллергиков. В этой сфере существует много мифов и заблуждений.

Заблуждение 1. Аллергикам нельзя прививаться.

Введение вакцины способствует образованию защитных антител (иммуноглобулинов) класса M и G (а не Е, что характерно для аллергиков), активации клеточного иммунитета, что переводит иммунный ответ аллергиков на «неаллергические рельсы».
Пациентам можно прививаться:

Вывод: прививаться аллергикам можно, но только в период ремиссии аллергических заболевания.

Заблуждение 2 Вакцины являются сильными аллергенами.

Истинные аллергические реакции на введение вакцин случаются крайне редко – 1:100000 населения или от 0.65 до 1.53 случаев на 1млн доз вакцин. Гораздо чаще наблюдаются побочные эффекты на вакцинацию: повышение температуры, боль в месте инъекции, покраснение и отек. Это нормально, поскольку эти реакции манифестируют иммунный ответ на вакцину.

Как правило, побочные реакции купируются самостоятельно в течение 3х дней. Аллергические реакции на вакцины могут быть как на сам микробный агент, что бывает реже, так и на стабилизаторы, адъюванты, консерванты и другие компоненты технологического процесса производства вакцин.

Например, желатин как стабилизатор входит в состав вакцин против кори, краснухи, паротита, гриппа, а белок куриного яйца в вакцины против желтой лихорадки, клещевого энцефалита, коровье молоко –в некоторые прививки против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита.
Антибиотики группы аминогликозидов (неомицин, канамицин) входят в состав живых вакцин против кори, паротита, краснухи, полиомиелита, желтой лихорадки, ветряной оспы, а дрожжи входят в состав вакцины против гепатита В.

Пациенты, имеющие непереносимость этих компонентов, не должны прививаться подобными вакцинами. В то же время, ни одна из отечественных вакцин против COVID-19 не содержит желатина, белка куриных яиц, коровьего молока и антибиотиков, что значительно снижает риск развития аллергии на эти вакцины.

Вывод: противопоказанием для прививки является только доказанная аллергия на компоненты вакцин.

Заблуждение 3. Биологическая терапия является противопоказанием для прививок

Биологическая терапия представляет собой современный метод лечения тяжелых форм аллергических заболеваний, неконтролируемых с помощью традиционных методов лечения. Это вид таргетной (т.е. точечной) терапии, направленной против определенных молекул, которые являются причиной заболевания. В настоящее время в мире зарегистрированы 5 препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы-антитела, связывающие иммуноглобулин Е (антиIgE терапия – омализумаб), антагонисты интерлейкина (IL-5) (антиIL-5)-меполизумаб, реслизумаб, и его рецептора (антиIL-5Ra), а также антитела, избирательно связывающиеся с рецептором IL-4 и IL-13 (анти-IL-4/13Ra)-дупилумаб; для лечения крапивницы – омализумаб, для лечения атопического дерматита – дупилиумаб и ингибиторы янус-киназ-упадацитиниб, барицитиниб. Пока получены только данные о безопасности при проведении вакцинации в отношении омализумаба, бенрализумаба, дупилумаба.

Вывод: рекомендуется интервал в 7 дней между введением вакцины и биологической терапией.

Заблуждение 4. АСИТ противопоказана в период вакцинации.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это метод лечения аллергических заболеваний, использующий введение в организм возрастающих доз аллергена, которые вызывают повышенную чувствительность у данного индивидуума. Этот метод применяют, когда невозможно предотвратить контакт с причинно-значимыми аллергенами- домашняя пыль, пыльца растений. Он используется для лечения аллергического ринита, аллергической бронхиальной астмы, инсектной и пищевой (арахис) аллергии (последние 2 вида в России не применяются).

Согласно международным и российским рекомендациям, наибольшие ограничения имеет подкожная АСИТ. Вакцинация не рекомендуется на этапе наращивания дозы аллергена, вакцинация не проводится в один и тот же день с инъекцией аллергена. При пролонгации АСИТ инъекция аллергена проводится с интервалом 7-10 дней до вакцинации. Очередная инъекция аллергена проводится не ранее, чем через 3 недели после вакцинации. Для сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии ограничения менее строгие: аллергены принимают за день до вакцинации и с перерывом в 2-7 дней после вакцинации.

Вывод: вакцинация при АСИТ имеет временные ограничения.

Развенчивание подобных мифов позволит аллергикам избежать неоправданных рисков при отказе от вакцинации.


Лазаренко Людмила Леонидовна
аллерголог МЦ НИИ Пастера

Полезные статьи Больше статей
Аллергологи рядом