Аллергия на домашнюю пыль

Домашняя пыль – неотъемлемая часть окружающей среды. Состав домашней пыли разнообразен. Она включает в себя клещей домашней пыли и продукты их жизнедеятельности, аллергены плесневых грибков, чешуйки эпителия человека, эпидермис и выделения домашних животных, аллергены тараканов, пыльцу растений, неорганические частицы.

Основное значение при аллергии на домашнюю пыль имеет сенсибилизация к клещам домашней пыли.

Видов бытовых клещей огромное количество, однако, клинически особое значение имеют следующие:

- клещ D. pteronyssinus;
- клещ D. farinae.

Клещи незаметны человеческим глазом, их можно увидеть только под микроскопом. Жилье человека – благоприятная среда для обитания клещей домашней пыли, так как основной пищей для них является слущенные клетки кожи человека. При этом, чаще всего реакцию взывают как сами клещи, так и их экскременты (выделения – фекальные шарики).

Основные места концентрации бытовых аллергенов: матрасы (особенно, в области швов), изголовье кровати, мягкая мебель, мягкие игрушки, перьевые и пуховые подушки и одеяла, ковровые покрытия, книжные шкафы.

Клинические проявления аллергии на домашнюю пыль:

- заложенность, зуд носа, насморк со слизистым отделяемым; - чихание; - зуд, покраснение глаз, слезотечение; - синяки, отечность под глазами; - приступы кашля, затрудненное, свистящее дыхание; - высыпания по телу (обострения атопического дерматита, крапивница).

Аспекты молекулярной аллергологии при бытовой сенсибилизации

В молекулярной аллергологоии существует два понятия: мажорные и минорные аллергены. Мажорные аллергены – те аллергокомпоненты, которые присутствуют в аллергене в большем количестве, являются более крупными по размеру и обладают высокой иммуногенностью. Минорные аллергены, напротив, занимают меньшую часть аллергена и менее иммуногенны. Минорные аллергены также часто отвечают за перекрестную реактивность.

Основными аллергокомпонентами при бытовой сенсибилизации являются:

- Derp1, Derp2, Derp23 – клещ D. pteronyssynus, мажорные аллергены;

- Derf1, Derf2 – клещ D. farinae, мажорные аллергены;

- Derp3-Derp21, Derf3-Derf22 – минорные аллергены, чаще всего отвечают за перекрестную реакцию.

Derp10, Derf10: тропомиозины. При сенсибилизации к этим аллергокомпонентам часто возникает перекрестная реакция к аллергенам морепродуктов, паразитов, насекомых.

ЛЕЧЕНИЕ

Гипоаллергенный быт

Соблюдение гипоаллергенного быта – одно из основных правил в достижении контроля при аллергии на клещей домашней пыли.

Основные правила:

- Заменить пуховые и перьевые подушки и матрасы, а также шерстяные одеяла на синтетические (синтепон), стирать их каждую неделю при температуре не ниже 60 °С, менять ежегодно.

- Постельные принадлежности и шторы вымораживать на улице или проветривать на ярком солнце, т. к. клещи чувствительны к действию холода и ультрафиолетовых лучей.

- Использовать защитные чехлы для постельного белья.

- Избавиться от ковров, плотных занавесок, мягких игрушек (особенно в спальне).

- Удалить из комнаты, где пациент спит или проводит большую часть времени, ковры, мягкие игрушки, шкафы для хранения книг и одежды, гардины из толстого полотна, телевизор, компьютер (вокруг них концентрация пыли значительно повышается).

- Заменить ковровые покрытия на легко моющийся линолеум, плитку или деревянные покрытия. Делать влажную уборку не реже 2 раз в неделю, уделяя особое внимание уборке мебели, обитой тканями; использовать моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами (НЕРА) или пылесосы с резервуаром для воды.

- Проводить уборку в отсутствие больного. Установить в квартире кондиционер или воздушный фильтр.

- Поддерживать в квартире влажность не выше 50 %, т. к. это уменьшает интенсивность размножения клещей домашней пыли.

- Использовать акарицидные препараты на основе бензилбензоата (Acarosan, Acardust).

Медикаментозное лечение

Выбор препарата при лечении аллергии на домашнюю пыль зависит от клинической картины заболевания и может включать в себя антигистаминные, интраназльные гормоны, препараты для лечения бронхиальной астмы, топические глюкокортикостероиды для лечения атопического дерматита и т.п.

АСИТ

Аллергенспецифическая терапия – единственный метод лечения, который, воздействуя на иммунитет, может приводить к длительной ремиссии заболевания и снижению/полному исчезновению потребности в симптоматическом лечении.

Суть АСИТ заключается в введении причинно-значимого аллергена в организм человека в микродозах по определенной схеме, что приводит к «тренировке» иммунной системы и развитию толерантности к вводимому аллергену.

Возможность проведения АСИТ обязательно обсуждается с врачом аллергологом-иммунологом, так как предварительно необходимо провести обследование для определения наличия противопоказаний и прогноза эффективности терапии, обсудить тонкости проведения терапии.

Строго не рекомендуется самостоятельно принимать решение об АСИТ, предварительно необходима консультация специалиста!